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食管癌术后常见并发症及处理,对食管癌患者术后排痰的护理
发布时间:2019-12-21 21:49
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老年女性,78岁晚期食管癌术后1年,咳嗽、胸痛1周1年前,确诊食管癌,行食管癌根治术。1周前,进食后呕吐,呛咳,声音嘶哑,变低,昼夜咳嗽,胸痛,伤口疼痛。查体:一般情况差,消瘦,强迫座位,双肺呼吸音粗。胸部CT:见下图1、食管癌术后2、食管癌肺部转移给予抗炎,支持,对

1、食管癌手术后吃什么水果好

上海远大心胸医院专家介绍,因为食管癌治疗术时间长,多采用气管插管全麻方式,术后患者易出现胸痛,无力咳嗽,且大部分患者年老体弱,尤其以往有慢性支气管炎和肺气肿及长期吸烟史者,更易发生肺炎、肺不张等肺部并发症,影响患者术后正常康复,严重者发生呼吸系统衰竭,最后导致死亡。

食管癌术后常见并发症及处理:

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上海远大心胸医院专家指出,应加强食管癌术后排痰的护理,预防术后肺部并发症。现将护理体会介绍如下。

①吻合口瘘:颈部吻合口瘘对病人生命不造成威胁,经引流多能愈合;胸内吻合口瘘对病人造成极大威胁,死亡率甚高,胸内吻合口瘘多发生在术后5~10天,病人呼吸困难及胸痛,X线检查有液气胸征,口服碘水可见造影剂流出食管腔,应立刻放置胸腔闭式引流、禁食,使用有效抗生素及支持治疗;早期瘘的病人,可试行手术修补,并用大网膜或肋间肌瓣覆盖加强。

食管癌手术后可以吃草莓、葡萄、樱桃。富含排毒物质,有利于抑制和消灭血液中加速癌变的物质。

1、常规排痰护理 :术后常规给患者吸氧,全麻清醒前应及时吸除口腔、咽喉部及气管内的分泌物,全麻清醒后应取半卧位休息,并经常更换体位,向患者解释术后排痰的重要性,鼓励其经常进行深呼吸,当其用力咳嗽排痰时,医务人员可用双手轻轻按压患者的伤口处,以减轻疼痛。如因伤口疼痛而致呼吸表浅不敢咳嗽,甚至因分泌物聚集引起反射性支气管痉挛造成缺氧时,需给镇痛剂,以保持正常的呼吸运动,利于有效排痰。痰多粘稠不易咳出时,可给药物或用雾化吸入法祛痰消炎。同时拍打胸壁,震动粘附于细支气管壁的痰液,使之移向大支气管,易于排出。

②肺部并发症:包括肺炎、肺不张、肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等,以肺部感染较为多见,应引起高度重视;术后鼓励病人咳嗽、咳痰,加强呼吸道治理以减少术后肺部并发症的发生。

2、食管癌术后吃什么好

2、体疗 :有条件时每日给患者做2次体疗,一般安排在给予镇痛剂之后进行,先给予15min雾化吸入(雾化液内可加入支气管扩张剂,血管收缩剂和糜蛋白酶等),然后交替进行体位引流,胸壁拍击,震动和用力咳嗽,共约20min,体疗期应保证充分吸氧。

③乳糜胸:为术中胸导管损伤所致,多发生于术后2~10天,病人觉胸闷、气急、心慌。胸水乳糜试验阳性;一旦确诊,应放置胸腔闭式引流,密切观察引流量,流量较少者,可给予低脂肪饮食,维持水电解质平衡及补充营养,部分病人可愈合。对乳糜流量大的病人,应及时剖胸结扎乳糜管。

手术两周以后,病人可逐渐改为进半流质饮食和软饭,如肉汤米粥、肉汤面片、牛奶蛋羹、小米红豆粥、麦片粥加嫩蛋和肉末蛋羹等。还有牛奶麦片粥、胡萝卜泥、蒸软米饭、荷包蛋和炒鸡蛋等,都可作为病人这一时期可选择的食物。

3、诱发性排痰: 通过无创性刺激气管,引发咳嗽反射,可以达到清除呼吸道分泌物的效果。拔气管插管后1h开始将患者扶坐起,拍背30s,护士一人站在患者右侧,方法一:左手扶住患者肩背部,右手食指和中指在胸骨上窝处轻轻按压触及气管,引出咳嗽反射,当患者咳嗽时,迅速放开按压手指。方法二:用无菌吸痰管从鼻腔插入至声门处,引出咳嗽反射。另一护士站在患者左侧,双手捂住患者胸部伤口,以减轻咳嗽引起的伤口疼痛,以后每4h进行诱发性排痰1次。

④其它并发症有血胸、气胸及胸腔感染,根据病情进行相应的处理。

此外,每日的膳食还应含有足量的锌、钙及多种维生素等。此后,应逐渐调整以过渡到营养丰富、味道可口而又容易消化的普通饭。

4、吸痰法 :当肺内有大量痰鸣或一侧呼吸音减低时(排除气胸、积液等情况),应采取下列措施积极恢复支气管通畅,避免肺不张。

3、食管癌手术后的饮食注意事项

①经口鼻腔吸痰: 宜选择较软的吸痰管,负压不宜过大,吸痰时间不宜超过15s,否则易引起缺氧和粘膜损伤,痰多时应注意增加吸痰次数,但不能增加每次吸痰时间,应在一次吸痰后待充分吸氧再行第二次吸痰。

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②经纤维支气管镜吸痰: 术后1例使用纤维支气管镜吸痰,在床边局部粘膜麻醉下施行,吸痰前和吸痰间隙,给 患者充分供氧,找到阻塞部位,吸除阻塞支气管的分泌物后,肺可很快复张,吸痰前后应给予胸透或摄片进行比较。

食管癌术后不能吃辛辣、臭、醒的刺激性食物,而且这些食物同样会引起食道痉挛,使病人产生不适。

③经气管插管吸痰: 气管插管吸痰要求吸痰管一定要够长,如果无较长吸痰管,可将口腔外气管插管剪去一部分,这样可增加吸痰管的有效吸引长度,才能真正达到吸痰效果。

当食管癌病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移或者疼痛。在哽噎严重时应该让患者进流食或半流食。

④经气管切开吸痰: 术后3例患者气道分泌物多,咳嗽无力或需较长时间应用呼吸机,于床旁行气管切开,气管切开不仅便于吸痰,还可以减少通气死腔,增加通气量,但气管切开后存在呼吸道分泌物易干燥,感染的可能性增加等问题,应加强护理,严格无菌操作。

避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。

上海远大心胸医院专家表示,食管癌治疗术后只有采取积极有效的排痰措施,才能让患者度过肺部并发症这一难关,缩短住院时间,减轻痛苦,早日康复出院。

食管癌的饮食要保证食物的新鲜,不吃发霉变质的饮食。

如果您还有想要了解的情况,可以点击上海远大心胸医院的在线咨询(

食管癌患者如何护理

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1、疾病护理

在术后的1-2天,要帮助患者咳嗽和排痰,以免排痰不畅导致分泌物潴留,引起肺部感染等。同时在食管癌手术后的护理措施中,若患者出现高烧、胸痛及呼吸困难等不适症状时,一定要及时的向医生报告,以免造成不必要的伤害。

2、饮食护理

患者在术后应当多补充维生素及蛋白质,坚持低脂肪的饮食,尽量不吃盐腌、烟熏、火烤及油炸食物,避免过烫、过辣等刺激性的饮食。由于患者在术后一般吞咽困难,因此在食管癌手术后的护理措施还应当注意饮食当以清淡易消化吸收为主。

3、精神调养

患者在接受完手术后应当帮助其积极做好精神调养,鼓励患者勇于正确的面对疾病,树立坚持治疗并最终战胜疾病的信心和决心,积极的配合医生的治疗。同时在生活中尽量保持积极向上、乐观开朗的心态。想了解更多知识内容可以点击下方了解更多关注我们的阳光小店店铺,里边有各种健康类书籍!