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从发热到多器官功能障碍综合征,一例急性心包炎的误诊
发布时间:2019-12-21 21:49
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患者,男,65岁。发热1周,伴胸闷、心悸、腹泻4d,意识障碍1d。住院前1周受凉后自觉发热,体温升高为38~39.6℃,伴食欲下降,偶咳嗽、咯白痰,无咯血。就诊于当地医院,查WBC6.3×10*9/L,对症治疗2d无好转,后住院输注“头孢西丁”,体温未见明显下降。住院前4d患者出现胸闷、心悸,腹痛、腹胀,腹泻5~6次/日,为黄稀便,每次量约100~200ml,伴全身酸痛、乏力,无恶心、呕吐,无呕血及黑便。患者仍高热,体温39.6℃,出现意识模糊、谵妄,遂由当地医院转入我院急诊抢救室。发现心律失常1年余,间断服用丹参滴丸治疗。否认高血压病、

男性,33岁,工人胸闷胸痛3天,加重伴气促乏力3小时患者于三天前开始外出回家后,开始出现发热,体温高达39.7摄氏度,伴有畏寒寒战。逐渐出现胸闷,胸痛心悸,尤以活动后明显。无伴咳嗽咳痰,无咯血盗汗,无恶心呕吐腹痛腹泻排黑便。伴有头昏纳差。于当地医院拟"胸膜炎"治疗。效果不明显。3小时前胸闷胸痛加剧,为胸骨后压榨性疼痛,无放射痛。平躺是明显,坐位时缓解。伴全身乏力,面色苍白气促。再次于当地诊治,效果不佳遂转我院治疗。自发病来精神差,胃纳一般,大小便正常。BP120/75mmHg,R24次/分,T37.2摄氏度。P87次/分,面色暗淡,精神疲倦

近期,接诊一例病人,教训深刻,纯属水平问题导致误诊感觉悲哀啊。男性,33岁,工人主诉:胸闷胸痛3天,加重伴气促乏力3小时患者于三天前开始外出回家后,开始出现发热,体温高达39.7摄氏度,伴有畏寒寒战。逐渐出现胸闷,胸痛心悸,尤以活动后明显。无伴咳嗽咳痰,无咯血盗汗,无恶心呕吐腹痛腹泻排黑便。伴有头昏纳差。于当地医院拟"胸膜炎"治疗。效果不明显。3小时前胸闷胸痛加剧,为胸骨后压榨性疼痛,无放射痛。平躺是明显,坐位时缓解。伴全身乏力,面色苍白气促。再次于当地诊治,效果不佳遂转我院治疗。自发病来精神差,胃纳一般,大小便正常。BP120/7

患者男,52岁以咳嗽、胸闷、气急2个月余,HIV初筛阳性1d入院。2个多月前患者出现咳嗽、无色泡沫痰、量多,伴进行性加重的胸闷、气急,无发热、头痛,无恶心、呕吐等症状。至上海市某医院就诊,住院期间胸部CT示,双下肺炎性反应,双侧胸腔积液。相继予足量、足疗程头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、去甲万古霉素抗感染,脱水、利尿、化痰等治疗,患者咳嗽、咳痰、胸闷症状无改善。1d前查出抗HIV初筛阳性,遂转至复旦大学附属公共卫生临床中心诊治。体温36.7"C,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压128/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)